审核专家：莫大鹏

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心

主任医师，教授，博士研究生导师

据报道，28岁的小李在无空调、通风极差的密闭房间工作一整天后，大汗淋漓、双腿抽搐，起初以为只是劳累，症状迟迟不缓解才就医，抽血显示血肌酐远超正常值，确诊为中暑脱水诱发的肾前性急性肾损伤。

图源：福建卫生报

很多人不理解，待在室内怎么还会中暑，甚至伤到肾脏？

中暑和肾脏有什么关系？

无空调、通风差的密闭房间就像大蒸笼，人体为维持体温恒定，会通过持续大量出汗带走热量，导致水分和电解质大量流失，有效循环血容量下降。肾脏高度依赖血液灌注完成滤过与代谢废物排泄，一旦供血不足，滤过功能急剧下降，肌酐等代谢废物无法及时排出，浓度快速升高。

图源：社交媒体

这类肾损伤不是肾脏器质性病变，而是“上游”供血不足导致的功能性损伤，及时补液纠正脱水后，肾功能大多可快速恢复。如果持续不干预、脱水进行性加重，功能性损伤可能会发展为急性肾小管坏死（肾实质性损伤）。多数患者经过规范治疗后可逐渐恢复，但极少数持续严重缺血、合并多器官衰竭的病例，可能会遗留慢性肾功能损伤。

中暑还分等级？

很多人以为中暑只是头晕恶心，吃点藿香正气，歇一歇就好。实际上中暑从轻到重分为不同阶段，随着病情加重，肾脏损伤的风险也逐级升高。

先兆中暑

大量出汗、口渴、头晕乏力。此时身体已发出预警，肾血流量开始下降，机体启动代偿机制维持滤过功能，及时补水即可完全恢复，尚未造成肾脏病理损伤。

轻症中暑

体温超过38℃，伴随面色异常、心跳加快、皮肤湿冷等症状。脱水加剧，肾脏缺血进一步加重，存在急性肾损伤风险。

重症中暑

分为热痉挛、热衰竭、热射病三类，危险程度逐级升高，且三类症状可叠加出现，并非一定按顺序逐级进展。

热痉挛以肌肉抽搐为典型表现，由电解质紊乱引发，肾脏已面临明确缺血压力，若伴随严重脱水也可直接诱发肾前性急性肾损伤；

热衰竭会导致循环血量显著下降，急性肾损伤发生风险明显升高；

热射病最为严重，核心体温≥40℃，可出现意识障碍。高温直接损伤全身组织，叠加肾血管收缩、血流锐减等，再加上横纹肌溶解产生的肌红蛋白形成管型堵塞肾小管、并直接损伤肾小管上皮细胞，多重打击下，严重者可快速进展为急性肾小管坏死。

图源：广东发布

中暑程度越重，对肾脏的打击越强。在先兆中暑阶段及时干预，可以最大程度避免肾脏受损。

高温天如何保护肾脏？

科学降温，别硬扛

建议室内温度调至26℃左右，避免长时间待在无降温措施的密闭闷热空间。持续高温会加重体温调节系统负荷，大幅升高中暑风险。

科学补水，不等口渴再喝

日常每日饮水1500—2000毫升；户外活动时，每20—30分钟补100—200毫升水，出汗量大时可适量喝淡盐水或运动饮料补充电解质。淡盐水建议浓度为0.1%—0.2%；有慢性肾病、心力衰竭等基础疾病者，需遵医嘱调整补水量与补盐量。

合理作息，避免硬撑

高温环境户外作业应少量多次休息，气温37℃以上时，连续作业不超过1小时；尽量避开11:00—15:00的高温时段进行重体力活动；充足睡眠也有助于维持体温调节能力。

警惕身体预警信号

异常大汗、肌肉抽搐绝非小事，出现头晕、乏力、肌肉抽搐等症状，立即转移到阴凉通风处，补充含盐清凉饮料，禁止一次性猛灌大量纯水或自行服用退烧药。若休息补水30分钟后症状仍不缓解，或出现意识模糊、尿量明显减少等症状，请立即就医。

图源：西部战区总医院

高温无小事，闷热室内也会中暑伤肾。别等到肾脏“抗议”，才重视高温下的补水与降温。

内容来自：北京科学中心